采用整体加局部辨证相结合治疗慢性溃疡性结肠炎84例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
　　临床资料：慢性溃疡性结肠炎84例，男40例，女44例；年龄18~48岁；病程2.5~18年。
　　治疗方法；以平肠理腹口服方为基本方辨证加减。方药组成：柴胡、白芍、当归、黄芪、白术、茯苓、升麻、苍术、焦三仙、陈皮、薄荷、砂仁等。里急后重甚者加木香、摈榔；湿热内蕴有脓血便者加秦皮、白头翁、黄柏、丹皮、地榆炭、黄连等；腹泻甚者加猪苓、车前子、诃子、罂粟壳、赤石脂；脾胃虚弱加党参、扁豆、淮山药；左下腹痛甚者加川楝子、元胡、青皮；腹胀者加皂刺、大腹皮、莪术；久病入络者加乳香、没药、三棱、莪术、当归、丹参；脾虚下陷加白芷、升麻、葛根；脾肾阳虚选用附子`补骨脂、肉苁蓉、吴茱萸、肉豆蔻、干姜、乌药、小茴香。除此之外，根据结肠镜下肠道局部充血、水肿、溃疡、糜烂、脓苔、出血等不同表现，辨证选用相应的药物：充血明显者，选用活血药.如当归、红花等；水肿明显者加用利水消肿药猪苓、泽泻、益母草等；有出血者加用止血药地榆炭、槐花、云南白药、三七粉等；溃疡者加用补益气血、保护溃疡面的药物白及、党参、当归等；有脓苔者，选用化瘀清热解毒药物土茯苓、赤芍、紫草等；血常规白细胞升高、大便常规有白细胞者加用抗生素，同时配合中药保留灌肠。15d为l疗程，间隔l周行下l个疗程一个月为l周期。
　　结果：治疗l周期痊愈62例，占73.8%；好转18例，占21.4%；无效(包括未按要求治疗、转院及其他原因停止治疗者)4例，占4.8%，总有效率95.25.治愈率67.8%。
　　讨论：慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性大肠黏膜的炎症性疾病，中医学认为肝主疏泄，脾主运化，肝失疏泄则脾之运化功能障碍，清阳不升，浊阴不降，水精不布而为湿，湿流溢于肠道为泄泻；湿邪日久不去则气血运行不畅而为瘀；另外肺的宣发肃降功能异常对该病的发生也至关重要；病久及肾，可致脾肾阳虚；因而肝郁脾虚是其主要病机涉及到肝、脾、肺、肾、大肠，湿、瘀是其致病因素。故疏肝健脾化湿，和中理气化瘀是治疗该病的关键。结肠镜下进行局部辨证用药更能提高疗效。方中柴胡、薄荷、白芍疏肝、柔肝，白术、茯苓、焦三仙健脾，脾健则湿去；肝气畅达、脾气健运则升降有序，湿邪自去；苍术、白术健脾燥湿化浊，湿邪去则脾气更运，加之陈皮、砂仁理气和中，则使肝脾功能正常，清升浊降，腹泻自停；黄芪、升麻益气升提，当归活血化瘀，促进溃疡愈合；诸药合用则中州安，气血运行通畅，湿邪去，瘀血化，溃疡愈，诸证自消。