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肛门直肠感觉功能           
肛门直肠感觉功能
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-6-18 10:53:40
文章主题词:肛门直肠感觉功能
肛门直肠感觉功能

对于便秘的病人,该检查是非常重要的。肛门能够保持正常的节制功能部分源于肛门直肠的感觉。肛管由游离的神经末梢和感觉器官共同支配。肛管隐窝、隐窝头侧的粘膜、肛管移行区是游离神经末梢分布最密集的地方。这些区域远端的肛管上皮对痛觉、温度觉、触觉敏感。这些区域的近端没有痛觉纤维,但是有很多对压力变化敏感的高---马小体(Golgi—Mazzoni body)帕西尼体(paciniam corpuscle)。具体做法是将带有球囊的导管插入直肠,据肛缘10—12cm处,每隔30秒注气一次,或恒速向直肠内注入空气,开始每次注气10ml。注气过程中不断询问受试者的感觉情况。


(1)、直肠感觉预值容量:当受试者刚开始有直肠扩张感觉或感觉肠内有物存在时,纪录注入的气体量,及代表直肠感觉阈值,也反映了直肠的敏感性。正常值:藤冈:80±33.3ml;李实忠:38±18.2ml。


(2)直肠恒定感觉容量:当患者有直肠扩张感觉后,该为每次注气50ml,直至直肠扩张感觉持续30秒以上而不消失时的气体容量,即为直肠恒定感觉容量。正常值:藤冈:19.2ml±99.8ml;李实忠:114.1±52.4ml。


(3)直肠最大耐受容量:继续向直肠球囊内注气,当达到使受试者无法忍受时,记录注入的气体量,即为直肠最大耐受量。正常值:藤冈:300±87.5ml;李实忠:215.4±73.5ml。


(4)直肠压力—容积曲线:向直肠球中注入不同量的空气,并同时测定球中压力,将空气容积、压力分别作横、纵坐标描出的曲线。


(5)直肠顺应性:是直肠内单位压力变化时所引起的直肠容积量的变化。即直肠压力于容积变化的比例关系。静态顺应性46.7ml/kPa;动态顺应性在180ml前,直肠压随容积量增加而上升,线性良好。180ml内线行良好提示该段为直肠敏感区。


临床意义:直肠内容物对直肠壁感受器的刺激,是引起排便反射的启动因素。此项检查可以判断排便反射弧的感受器及感觉传导是否正常,适用于慢性便秘及结直肠炎的患者的检查。结肠慢传输型便秘的直肠感觉三项指标值均增高;慢性结肠炎的直肠感觉三项指标均降低。

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